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Allgemeine Angaben
Geburtsdatum
Versicherungsbeginn
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Tag
Monat
Jahr
Zahnstatus der versicherten Person
Findet aktuell eine Behandlung wegen Parodontose statt oder ist eine Behandlung angeraten?
*
Ja
Nein
Fand jemals eine Behandlung wegen Parodontose statt?
*
Ja
Nein
Wann fand die Behandlung wegen Parodontose statt?
Innerhalb der letzten wie vielen Jahre?
Fehlen Zähne oder besteht Zahnersatz?
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Ja
Nein
Wie viele Zähne fehlen, die nicht ersetzt wurden?
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Ich bestätige, die Erstinformationen des Versicherungsmaklers HVG Hanse GmbH Vergleichsportal für Krankenversicherungen gemäß § 15 VersVermV und die Informationen gemäß § 60 Abs. 1 S. 2 und Abs. 2 VVG heruntergeladen und gelesen zu haben.
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